この仕事を30年やっていると鍼灸治療という仕事ゆえの医療に関する印象、考え方でいろいろなバイアス（偏り）がかかってしまいます。
その中の一つに脊柱管狭窄症の手術はやめたほうがいい、というのがあります。正確に言うとやめたほうがいいと思っていた、になりますが。
何しろ以前は脊柱管狭窄症を含む「腰の手術」後の患者さんにおいて鍼灸治療で（腰の症状を）改善できたという経験をすることが修業時代を含めて一度として無かったからです。
このバイアスは、そもそも「腰の手術後に（腰の治療で）鍼灸院に来る患者さん」というのは当然ながら手術をしたけれど望んだ結果にはなっていない人しか来ないということに由来しています。
満足していたらわざわざ整形外科の手術から下位互換の鍼灸治療を選択することなどあり得ないからです。
背中から腰まで痛々しい長い傷跡が残り、すべり症などは固定術で腰椎を補強しているので中の構造が判らないので通常の治療とは違ったものになりますし、効果はとても限定的なものでした。
病院では手術は成功ですと言われ、リハビリテーションのあとは痛み止めなどの服薬しかありません。
以前も脊柱管狭窄症手術の後遺症で片足にまひが残りリハビリ専門病院に入院した後に紹介で来院した方もいましたが結果を出せませんでした。
電話で「手術後なのですが」と治療の問い合わせが時々あるのですがその場合も、経過時間にもよりますが効果があってもそれは直後～限定的な効果が多く、腰下肢の症状（特に痺れなどの神経症状）に関して言えば成績は良くありませんと正直にお伝えしています。
しかし、そんな印象が固定していたのですが当院にも遅ればせながら15年近く前あたりから徐々に何人かの手術してよかったという患者さんが来院するようになりました。
例えば、すべり症もありプレートとボルトの固定術ですが普通の生活をしていて、忙しかったりしゃがみ作業をしたりすると腰下肢痛が出現するので、肩凝りを含む全体治療を求めて来院している、60歳代に手術をした現在70歳代の女性の例もあります（傷跡は腰部左右に１㎝程度が3か所ずつ）。
もう一人はこの１月に手術をした患者さんの話です。起床時の腰と殿部痛から整形外科で薬物療法（プレガバリン→タリージェ）と当院の併用で5年間現状維持でしたが昨年末、急速に悪化し専門病院で脊柱管狭窄症と椎間板の膨隆（脱出はしていないが神経に当たっている状態～急性症状の原因はこちらか）と診断されました。
２回の神経ブロックも効果なく、発症一か月後に5日間の入院で内視鏡下腰椎椎弓切除術（MEL）をしました。そのまた一か月後の今月に来院し鍼灸治療を再開。
腰の症状はすっかり無くなっていたのですが以前から定期的に健康管理として鍼灸治療を好んでやっている人なので肩が張り背中が凝るということで来院しました。
確認すると第5腰椎辺りの正中に1.7㎝の傷跡があるだけでした。低侵襲手術の進化を感じると同時に、以前からずっと知りたいと思っていた腰（特に脊柱管狭窄症）の手術後の“患者満足度”は確実に上がっているのを感じました。
後遺症でまひが残った方もいる様に、こればかりは個々の状態（症状、術式、罹患期間など）によって差が大きいので何とも難しいのですが20年前の痛々しい傷跡の患者さんを何人も見てきた者にとっては効果を含め隔世の感があります。
以前は腰下肢痛の患者さんに対して鍼灸治療からの手術は当然ありますが、逆パタンの手術からの鍼灸治療はあり得ないものと思ってきました。
しかし、このような内視鏡による腰椎や筋肉など軟部組織のダメージの少ない腰椎の手術後の患者さんが何人か来院するのを見るにつけ、術後の現状維持を鍼灸治療でという要望が増えてくるであろうし、実際に求められているのを感じています。
コメント